Guta: simptome și tratament la bărbați și femei

Guta este cea mai veche și mai interesantă boală reumatologică. Acest termen a fost descoperit pentru prima dată în manuscrisele lui Hipocrate, care a descris boala ca durere acută la picior. Cu mai bine de 2.400 de ani în urmă, el a descris patologia, simptomele și legătura bolii cu libații excesive, supraalimentare și mai târziu cu tulburări endocrine.

Cauzele bolii

Baza gutei este hiperuricemia. Forma primară este asociată cu producția crescută de acid uric în organism. Cea secundară se bazează pe descompunerea accelerată a nucleotidelor cu formarea acidului uric și scăderea funcției de excreție a acestuia de către rinichi.

Guta secundară este cauzată de o serie de patologii:

• policitemie
• leucemie acută și cronică
• mielom multiplu
• limfoame
• carcinom renal și alte tumori maligne
• hiperparatiroidism
• psoriazis
• hemoglobinopatie (anemie falciformă, talasemie, etc.)
• unele defecte congenitale de coagulare (boala von Willebrand)
• anemie hemolitică congenitală
• anemie pernicioasă
• anemie megaloblastică
• boala Gaucher
• mononucleoza infecțioasă
• hipoxemie
• consumul excesiv de alimente bogate în purine
• suprasolicitare semnificativă a mușchilor scheletici.

Factorii care încetinesc excreția acidului uric sunt:

• insuficiență renală cronică
• acidoză
• administrarea diureticelor
• deshidratare.

Alte cauze ale gutei includ:

• intoxicație cu plumb și molibden
• sarcoidoză
• hipotiroidism
• hipoparatiroidism
• administrarea de salicilați în doze mici
• tratament cu medicamente din grupa ciclosporinelor, pirazinamidei, etambutolului, glucocorticosteroizilor, vitamina B12, săruri de aur.

Relativ recent, a fost stabilită o legătură între patologie și munca mentală.

Guta este adesea combinată cu tulburări metabolice – așa-numitul „cvartet mortal”:

• obezitatea abdominală
• diabet zaharat
• hipertensiune arterială
• dislipidemie.

Diferă nu numai factorii patogenetici, ci și localizarea gutei. La mai mult de 60% dintre pacienți, depozitele de sare se găsesc în articulația de pe degetul mare, articulațiile metatarsofalangiene ale piciorului, dar este posibilă o altă localizare – în zona copiului, gleznei, genunchiului, articulațiilor încheieturii mâinii și umărului, în zona degetelor.

Simptomele și etapele gutei

Semnele de gută includ:

• durere intensă, în principal la degetul mare
• creșterea durerii în 8-12 ore
• roșeață, umflare în zona articulației afectate
• febră
• afectarea mobilității articulațiilor
• este posibilă formarea de tofi (noduli) cu eliberarea conținutului lor.

Atacurile apar brusc, cel mai adesea noaptea. Celebrul medic englez Thomas Sydenham a descris simptomele gutei astfel: „Pacientul se culcă în perfectă sănătate. În jurul orei 2 dimineața, se trezește după o durere ascuțită în articulația degetului mare de la picior. Senzațiile sunt similare cu cele ale unei luxații: pacientul simte parcă i-ar fi turnat apă rece pe degetul mare. Apoi simte frisoane, tremurături și o ușoară creștere a temperaturii. Durerea inițial moderată se intensifică, iar intensitatea frisoanelor și a tremurului crește.

Simptomele neplăcute se răspândesc la oasele și ligamentele piciorului. Durerea variază de la o senzație de întindere, „răsucire” sau ruptură a ligamentelor până la o senzație de „mușcare”. Sensibilitatea membrului afectat este atât de pronunțată încât presiunea păturii provoacă dureri severe, insuportabile. Pacientul își petrece noaptea în tortură. Dimineața se trezește cu o durere minoră, care este ușoară pentru încă 2-3 zile, apoi dispare complet.”

Semnele de gută variază de la pacient la pacient. „Fețele multiple” ale bolii se manifestă prin diferite tulburări metabolice care completează tabloul clinic individual. Durata atacului variază de la 1-2 (la debutul bolii) la 7-10 zile.

Guta are 3 stadii de dezvoltare:

• asimptomatic – nu există crize sau simptome de afectare a rinichilor
• caracterizat prin atacuri acute de artrită gutoasă
• artropatia gutoasă cronică – procesul se răspândește, implicând noi articulații, perioadele dintre atacuri sunt reduse, deformarea crește, se formează tofi și se dezvoltă simptome de afectare a rinichilor și a altor organe.

Etapele nu se succed întotdeauna în aceeași ordine. În unele cazuri, una dintre manifestări poate rămâne singurul semn de gută pentru o lungă perioadă de timp.

Diferențele de gen

Incidența gutei variază în funcție de sex. Cel mai adesea boala afectează bărbații. Guta se dezvoltă la femei de 7 ori mai rar decât la bărbați. Motivul diferențelor de gen este un nivel mai scăzut de acid uric în sânge și niveluri mai mari de estrogen la femei. Dar după menopauză, incidența patologiei la femei este comparată cu frecvența artritei gutoase la bărbați.

Simptomele și tratamentul gutei diferă, de asemenea, în anumite privințe. Guta la femei este mai ușoară. De regulă, simptomele gutei la femei sunt mai puțin severe. Medicii numesc factori provocatori:

• diete
• administrarea de diuretice
• menopauză
• dezechilibru hormonal
• stres, etc.

Simptomele gutei sunt mai severe la bărbați. Exacerbarea atacurilor poate fi cauzată de:

• abuz de alcool, în special vin roșu și bere
• alimente bogate în purine – carne roșie, organe, crustacee, carne afumată
• greutate excesivă
• fumat
• traume
• activitate fizică ridicată, etc.

Tratamentul pentru gută depinde de severitatea bolii.

Metode de tratament pentru gută

Guta este tratată de medici de diferite specialități: artrologi, reumatologi, nefrologi. Dacă patologia este combinată cu alte boli sistemice, atunci este tratată de un medic de specialitate îngustă – un endocrinolog, nutriționist, oncolog, hematolog, etc. Abordările moderne ale tratamentului gutei pe mâini și picioare implică utilizarea combinată a metodelor farmacologice și non-farmacologice și ar trebui să ia în considerare:

• factori specifici – nivelul seric de acid uric, numărul de atacuri anterioare de gută, rezultatele radiografiei
• stadiul bolii – hiperuricemie asimptomatică, artrită acută, perioadă interictală, gută cronică cu tofi
• factori generali de risc – sex, vârstă, obezitate, prezența patologiilor concomitente, predispoziție genetică, etc.

Metode non-medicamentoase

Medicul trebuie să învețe pacientul stilul de viață corect:

• pierderea în greutate în obezitate
• dezvoltarea unei diete care limitează nivelul de purine din alimentație
• refuzul de a consuma băuturi alcoolice
• activitate fizică dozată și regulată.

De asemenea, medicul trebuie să informeze pacientul despre cauzele și caracteristicile evoluției bolii, factorii care provoacă un atac de gută, ameliorarea rapidă a unui atac, etc. Medicina modernă consideră guta o boală tratabilă, dar aceasta poate necesita un tratament pe termen lung, a cărui eficacitate depinde de cooperarea medicului și a pacientului. Doar complianța dintre medic și pacient, bazată pe încredere, conștientizare și interacțiune, este capabilă să controleze simptomele gutei, frecvența atacurilor și semnele de progresie.

Tratamentele non-medicamentale pentru gută includ:

• fizioterapie
• tratament balneologic
• terapie cu nămol, etc.

Fizioterapia în combinație cu o strategie de tratament medicamentos pentru gută crește eficacitatea terapiei farmacologice și reduce efectele negative ale medicamentelor asupra organismului.

Terapie medicamentoasă pentru gută

„Prima linie” de tratament pentru gută este reprezentată de următoarele grupuri de medicamente:

• AINS sunt medicamente antiinflamatoare nesteroidiene care ameliorează simptomele bolii (durere, umflare, inflamație)
• colchicină – un medicament pentru gută
• glucocorticoizii.

Medicul trebuie să învețe pacientul cum să amelioreze în mod independent un atac acut de gută la domiciliu, să prescrie doze de medicamente și frecvența administrării. Doar un specialist va lua în considerare toți factorii și interacțiunile medicamentoase atunci când selectează agenții farmacologici. De exemplu, la pacienții cu contraindicații absolute la medicamentele enumerate mai sus, tratamentul gutei este posibil folosind anticorpi monoclonali la receptorul interleukinei.

Pentru pacienții vârstnici, precum și pacienții cu tendință la ulcerații în tractul gastrointestinal, medicul prescrie medicamente din grupul inhibitorilor selectivi ai COX-2 pe cale sistemică (oral sau parenteral) sau local (pe articulația inflamată a degetelor de la mâini sau de la picioare): Meloxicam, Nimesulid, coxibi.

Pentru a reduce nivelul de acid uric se recomandă un tratament de scădere a uraților cu următoarele medicamente:

• Alopurinol
• Febuxostat
• Probenecidă, etc.

În farmacia online Apteka.MD puteți cumpăra Adenuric, care este prescris pacienților cu hiperuricemie, prezență de tofi, atacuri acute de artrită și depunere de cristale de acid uric.

Tratamentul specific al hiperuricemiei ar trebui să continue pe tot parcursul vieții, deoarece eliminarea medicamentelor care normalizează nivelul acidului uric duce la acumularea rapidă a acestuia și la reluarea semnelor clinice ale bolii. O astfel de terapie țințită:

• reduce numărul de atacuri de gută
• previne dezvoltarea de noi atacuri
• îmbunătățește calitatea vieții
• reduce riscul de complicații ale sistemului cardiovascular și rinichilor
• reduce rata mortalității prin complicații.

Pentru a menține starea pacientului între atacuri, pentru a preveni progresia bolii și ca parte a terapiei simptomatice, se poate recomanda tratamentul gutei la domiciliu, folosind metode tradiționale.

Metode tradiționale

Guta poate fi tratată la bărbați și femei folosind plante medicinale:

• inflorescențe de tansy galbene
• flori de mușețel
• frunze de afin
• dentiță
• ierburi de salvie
• frunze de mesteacăn
• flori de sunătoare, etc.

Aceste plante elimină inflamația și durerea la articulațiile degetelor de la mâini și de la picioare.

Următoarele plante ajută la eliminarea acidului uric din organism:

• Ivan-ceai
• fructe de soc
• сeaiul Carpaților
• măceș
• păducel
• frunze de zmeură și lingonberry
• ienupăr.

La farmacia online Apteka.MD puteți cumpăra:

• Ceai de rinichi "Карпатская лечебница" 4
• Ceai diuretic "Карпатская лечебница" 13
• Ceai "Карпатский чай" de mușețel
• Ceai Troscot 
• Ceai de sunătoare
• Dentiță, ceai

Acestea cresc diureza, protejează rinichii de efectele negative ale cristalelor de acid uric și normalizează nivelul acesteia în organism.

Tratamentul gutei mâinilor și degetelor mari de la picioare poate fi suplimentat cu medicamente topice. Simptomele leziunilor și durerile articulare pot fi atenuate cu ajutorul unguentelor, gelurilor și compreselor pe bază de ingrediente naturale:

• Cremă Forța Carpaților pentru articulații
• Gel cu venin de șarpe
• Gel-balsam Maclura

Masajul articulațiilor mâinilor folosind aceste produse îmbunătățește starea pacientului, crește mobilitatea articulațiilor și reduce durerea. Ele pot fi folosite pentru a trata guta la nivelul degetului mare, precum și la mâini și picioare. Sunt ușor de utilizat acasă, dar înainte de a folosi remedii populare și medicamente pe bază de plante, trebuie să consultați medicul dumneavoastră.

Medicamentele pentru gută la bărbați și femei pot fi achiziționate de la farmacia online Apteka.MD. Toate produsele din catalog sunt furnizate cu fotografii, prospecte și sunt indicate prețurile curente.