Au fost actualizate ghidurile europene pentru diagnosticul și tratamentul insomniei.

Ce este insomnia?

Insomnia este o tulburare de somn în care calitatea somnului, durata sau ambele sunt perturbate pe o perioadă lungă de timp.

Această afecțiune necesită diagnostic și tratament activ ca orice altă boală. Insomnia poate fi un simptom al unei alte boli, dar adesea acționează ca un sindrom independent. În cazurile în care se dovedește că insomnia este o consecință a dezvoltării unei alte boli somatice, se recomandă să se recurgă mai întâi la tratamentul patologiei de bază. În alte situații, TCC (psihoterapie cognitiv comportamentală) ar trebui să fie tratamentul de primă linie. Până în prezent, nu există dovezi convingătoare că TCC ar trebui efectuată față în față. Eficacitatea diagnosticului și tratamentului online în aceste cazuri nu este inferioară eficienței întâlnirilor personale.

Când ar trebui să solicitați terapie medicamentoasă?

Doar în absența rezultatelor convingătoare ale TCC medicul curant poate recurge la începerea farmacoterapiei.

Medicamentele de elecție pentru farmacoterapia pe termen scurt al insomniei (până la 1 lună) sunt benzodiazepinele și agoniştii receptorilor de benzodiazepină. Utilizarea lor pentru terapie pe termen lung nu se recomandă din cauza riscului ridicat de a dezvolta dependență de substanțe și a altor consecințe adverse. Cu toate acestea, în cazuri selectate, benzodiazepinele și medicamentele asemănătoare benzodiazepinelor pot fi luate în considerare pentru tratament intermitent pe termen lung, sub supraveghere medicală.

În cazurile în care grupurile de preparate de mai sus sunt contraindicate, se pot utiliza doze mici de antidepresive sedative. Dar aceste medicamente și-au dovedit siguranța doar în terapia de scurtă durată și pot fi recomandate pentru utilizare pe termen lung exclusiv tinerilor fără patologie concomitentă.

Ce medicamente populare nu au o bază de dovezi?

Nu există dovezi convingătoare care să susțină eficacitatea și siguranța utilizării antihistaminice pentru a trata orice tip de insomnie. Medicina pe bază de plante și utilizarea preparatelor din plante nu sunt, de asemenea, recomandate pentru tratamentul insomniei clinice din cauza lipsei de rezultate pozitive.

Utilizarea melatoninei cu eliberare imediată este în general sigură, dar eficacitatea sa a fost dovedită doar în cazuri selectate. Melatonina cu eliberare prelungită poate fi utilizată pentru a trata insomnia ca parte a terapiei pe termen lung la pacienții cu vârsta peste 55 de ani.

Ghidurile europene actualizate privind insomnia au fost elaborate de cercetători și clinicieni de la Societatea Europeană de Cercetare a Somnului (ESRS) și Rețeaua Europeană de Insomnie (EIN). Scopul ghidului a fost de a consolida dovezile științifice acumulate în ultimii 6 ani pentru a îmbunătăți rezultatele tratamentului pentru insomnia cronică și pentru a oferi clinicienilor instrumente pentru a determina ce funcționează și ce nu.

Cu toate acestea, în ciuda cercetărilor clinice existente, sunt încă multe domenii care necesită un studiu mai intens. Tratamentele farmacologice au fost rareori comparate în studiile clinice randomizate de înaltă calitate, ceea ce face foarte dificilă determinarea dacă noile medicamente sunt inferioare, egale sau superioare tratamentelor existente. De asemenea, subiectele terapiei cu lumină și ale altor metode de tratament fără medicamente continuă să fie slab studiate.

Astfel, în ciuda progreselor înregistrate prin studiului chestionarelor, a jurnalelor de somn, a analizei anamnezei de caz și a muncii psihologilor și psihoterapeuților, studiile clinice retro- și prospective continuă să fie intens realizate permițând obținerea unui mare succes în diagnosticul și tratamentul insomniei cronice.